Para hacer lo correcto, de la forma adecuada, y en el momento acertado en situaciones clínicas reales, los profesionales de la salud necesitan habilidades de razonamiento clínico (RC), siendo un componente esencial de la práctica profesional autónoma, competente y eficiente. Incluye capacidad de manejo de conocimientos y habilidades para llegar a diagnósticos, y tomar decisiones complejas atendiendo a las necesidades del paciente y su contexto, a menudo, bajo presión de tiempo. Los errores diagnósticos asociados a falta de habilidad en el RC son la principal causa de reclamaciones por negligencia médica, identificándose como un problema de seguridad del paciente de alta prioridad para la OMS. Por ello, existe un gran consenso en la necesidad de instaurar el RC en la formación universitaria, resultando algo desafiante en contextos de aprendizaje, debido entre otras cosas a la necesidad de centrarse en el proceso de razonamiento más que en el resultado final. Por ello, en esta ponencia se presentarán los elementos claves necesarios para la enseñanza-aprendizaje y evaluación del RC en la docencia universitaria, relacionados con el alumnado, con las condiciones docentes en las que se trabaja, y con el propio docente. Asimismo, se verán las dificultades a las que se pueden enfrentar tanto el docente como el alumnado en este proceso. Por último, se expondrán con ejemplos algunas metodologías docentes activas aliadas de este tipo de aprendizaje en Ciencias de la Salud, y se orientará acerca de la importancia de realizar una evaluación centrada en competencias y orientada al alumno, introduciendo herramientas recientes como los Script Concordance Test (SCT) o la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE).

Cualquier nuevo conocimiento, en especial en materia de Salud, se adquiere mejor en el contexto de la aplicación de ese conocimiento a situaciones reales. El razonamiento clínico, entendido como el proceso mediante el cual el profesional recoge, procesa, e interpreta la información proporcionada por el paciente para desarrollar un plan de acción, se nutre de diferentes pasos. Estos incluyen, entre otros, escuchar de forma activa el relato del paciente, conocer su historial previo, realizar un examen físico, relacionar diversos problemas entre sí, e integrar la situación del paciente con nuestra experiencia previa y patrones similares anteriormente identificados. Estos pasos permitirán formular un set inicial de hipótesis que, en combinación con el conocimiento de la evidencia científica deben constituir la base de la propuesta de trabajo, siempre abierta a ser replanteada. El razonamiento clínico necesita, por tanto, de cuatro pasos principales: Parar, Pensar, Actuar y Revisar. ¿Cómo implementar en el ámbito de la educación superior un aprendizaje evaluativo que traslade el conocimiento teórico a situaciones clínicas, habitualmente complejas, en pacientes con dolor crónico? En estudiantes de Grado, esta transición es imprescindible para solventar el vacío entre teoría y práctica. La enseñanza del razonamiento clínico debe hacerse tangible para que los estudiantes puedan integrarlo en sus propios procesos de desarrollo empleando habilidades cognitivas, emocionales, y sociales. Todo ello sobre la base de fomentar tres actitudes básicas: mentalidad científica, curiosidad sobre el funcionamiento de las cosas, y la aceptación de la ambigüedad. Esta ponencia presentará algunas propuestas educativas empleadas con estudiantes de tercer y cuarto curso que pretenden hacer tangible y comprensiva la totalidad del proceso de razonamiento clínico en pacientes con dolor crónico. Se expondrán, para ello, ejemplos clínicos reales y se discutirán diversos tipos de razonamiento, así como las estrategias utilizadas por los educadores clínicos para facilitar el razonamiento clínico.

La evaluación clínica objetiva estructurada o examen tipo ECOE es un procedimiento de evaluación final ligado a la formación universitaria en Ciencias de la Salud. Se trata de una prueba integral, es decir, que evalúa todas las competencias y habilidades que conforman cada disciplina sanitaria en cuestión. Su objetivo es, por tanto, evaluar el desempeño de los estudiantes ante situaciones clínicas “reales” que se presentan en distintas estaciones dentro de un circuito. En cada estación, los alumnos deben dar respuesta a la situación planteada a partir de sus conocimientos, sus habilidades procedimentales, su capacidad de comunicación con el paciente y otros profesionales sanitarios, así como su juicio clínico. Todo ello vertebrado por un procesamiento razonado de toda la información que les permita hacer una toma de decisiones clínicas acertadas. Este tipo de evaluación surge en nuestro país hace aproximadamente 20 años en los estudios de Medicina, pero con posterioridad se ha ido haciendo extensiva a otras disciplinas de Ciencias de la Salud como Enfermería o Fisioterapia. En esta ponencia se identificarán las cuestiones esenciales para el desarrollo de estaciones tipo ECOE, tanto desde un punto de vista clínico como evaluativo, y se expondrán las principales fortalezas y debilidades reportadas por experiencias previas. Todo ello con el objetivo final de brindar estrategias a los docentes para hacer frente al reto de la evaluación del razonamiento clínico en Ciencias de la Salud.

La enseñanza, y el aprendizaje del razonamiento clínico puede ser muy compleja y diferentes herramientas han surgido para entrenar dicha competencia en Ciencias de la Salud, siendo el Script Concordance Test (SCT) una de ellas. Los SCT se basan en el principio de que varios juicios múltiples son posibles antes una situación clínica. A través del razonamiento clínico, en un proceso cognitivo de tipo deductivo, se podrá llegar a uno de ellos como más acertado, que se contrastaría con la conclusión alcanzada al respecto por un panel de expertos para determinar la concordancia entre ambos juicios. Esta herramienta es aún poco conocida, pero su uso puede ayudar a los docentes a desarrollar y evaluar el razonamiento clínico de su alumnado. Gracias a la financiación de un proyecto de innovación docente, estamos trabajando en el desarrollo una plataforma que motive y fomente el aprendizaje y evaluación de nuestro alumnado usando los SCT. En primer lugar, en colaboración con HAN University (Holanda), estamos desarrollando SCT, que son la base de la herramienta de aprendizaje. Una vez finalizados, procederemos a su validación y su pilotaje entre alumnado de Fisioterapia en curso y egresados. Para ello, estamos trabajando en una plataforma digital. El uso de plataformas para la “gamificación” del aprendizaje mejora la actitud del alumno hacia el aprendizaje, así como su motivación. Esta ponencia tiene como objetivo presentar este proyecto y sus resultados.

A pesar del notable aumento en el acceso a la Enseñanza Superior para estudiantes "vulnerables o no tradicionales", como aquellos con discapacidad, en las últimas décadas, las universidades siguen enfrentando desafíos significativos para garantizar su participación, permanencia y éxito. Hay evidencias de desigualdad en los logros académicos, y la tasa de éxito de los estudiantes con discapacidad es inferior a la de sus compañeros sin discapacidad. Estos estudiantes tienen menos probabilidades de continuar sus estudios, lo que se traduce en mayores tasas de deserción y más años de estudio. Factores como la falta de accesibilidad, ajustes curriculares proactivos, escasez de recursos educativos, diversidad metodológica, evaluaciones inadecuadas y profesores insuficientemente capacitados para atender la diversidad continúan siendo obstáculos. Estas barreras son particularmente evidentes en las titulaciones del área de la salud, donde los estudiantes con discapacidad están poco representados. El razonamiento clínico, reconocido como un proceso mental complejo que implica varias etapas y habilidades, es esencial en el aprendizaje de las ciencias de la salud, ya que permite a los estudiantes tomar decisiones informadas basadas en una evaluación lógica de la información clínica. Sin embargo, para estudiantes con trastornos del espectro autista (TEA), que presentan dificultades en la interacción social, la comunicación, con intereses limitados y comportamientos repetitivos, esta herramienta puede ser un obstáculo para su éxito académico. El objetivo de este estudio es conocer las experiencias de un estudiante egresado con TEA del área de ciencias de la salud en relación a los procesos de enseñanza-aprendizaje mediante el razonamiento clínico. Queremos detectar las dificultades que haya podido experimentar, así como las ayudas que le haya supuesto en su aprendizaje en aras de tenerlas presente al realizar los ajustes curriculares necesarios, atendiendo a los patrones conductuales específicos que el estudiante presente.